Modele de rothi apraxie

L`apraxie idéomotrice peut être observée après des lésions aux régions cérébrales autres que les zones frontales et pariétales typiquement associées à l`apraxie. Par exemple, l`apraxie peut résulter de lésions callositaires antérieures. Apraxie dans ce contexte tend à être unilatéral impliquant la main gauche. La lésion déconnecte vraisemblablement le prémoteur de l`hémisphère droit et le cortex moteur de l`entrée Praxis de l`hémisphère gauche, soulignant la dominance de l`hémisphère gauche dans le contrôle de Praxis [2, 6, 40]. Des études d`imagerie ont tenté d`établir des Corrélats neuronaux d`apraxie chez les patients atteints de CBD. Peigneux et coll. [17] ont utilisé PET pour comparer le métabolisme chez les patients avec et sans apraxie. Apraxie a été défini à l`aide de deux mesures différentes: un score de performance (pourcentage de gestes corrects sur un essai initial) et un score de correction (proportion d`erreurs corrigées lors d`une deuxième tentative). Les patients atteints d`apraxie tels que définis par le score de performance ont montré une diminution du métabolisme dans le cortex cingulaire antérieur. En utilisant le score de correction, les auteurs ont démontré l`hypométabolisme dans les régions frontales et pariétales contralatérales, y compris la zone motrice supplémentaire et le lobule pariétal supérieur, respectivement. Apraxie a été défini comme l`incapacité de mener à bien des actions motrices apprises et qualifiées malgré les systèmes moteurs et sensoriels préservés, la coordination, la compréhension et la coopération [1]. Cet examen se concentre sur l`apraxie idéomotrice, et nous discutons brièvement d`autres troubles de l`action qui ont été appelés apraxie ainsi que la controverse entourant certaines de ces désignations.

De plus, nous réexaminons la localisation neuroanatomique de la praxis et certains modèles influents qui ont contribué à notre compréhension des neurosciences cognitives de l`action. Apraxie est classiquement défini comme Difficulté à effectuer des gestes savants et habiles. Dans cet examen, nous décrivons la gamme des déficiences motrices classées comme apraxie, en se concentrant sur l`apraxie des membres idéomoteurs. Nous présentons plusieurs modèles éminents de Praxis pour expliquer la variété des difficultés rencontrées chez les patients atteints d`apraxie. Nous discutons également du réseau de ganglions frontal-pariétal-basal à grande échelle pensé pour sous-estimer la praxis. Dans ce contexte, nous soulignons l`occurrence commune de l`apraxie des membres dans la dégénérescence corticobasale, une condition neurodégénérative caractérisée par la maladie des ganglions frontal, pariétal et basal. Les ganglions de base jouent également un rôle important dans Praxis, probablement via des connexions avec le cortex frontal et pariétal [5, 29]. L`apraxie idéomotrice a été démontrée chez des patients présentant une lésion vasculaire subcorticale [7, 12].

Apraxie a également été observée chez des patients souffrant de divers troubles du mouvement, dont le CBD [4 •, 8, 9, 15, 42], la maladie de Parkinson [27], la paralysie supranucléaire progressive [27, 42] et la maladie de Huntington [43], qui compromettent tous les ganglions de base. Les contributions proposées des ganglions de base à la praxis comprennent le séquençage, le réglage fin des mouvements, la sélection des programmes moteurs concurrents et la performance des mouvements automatiques ou surappris [5]. Néanmoins, il n`est pas clair que le dysfonctionnement des ganglions basaux isolés provoque une apraxie significative. La plupart des cas impliquent également les secteurs environnants de la matière blanche et le cortex fronto-pariétal [27, 31]. Les auteurs subséquents ont fourni des preuves soutenant des modèles à double composante de Praxis [22, 24, 38, 46]. Dans l`un des modèles les plus influents, Rothi et Heilman et ses collègues [22, 24] proposent une exécution antérieure-production et des composantes conceptuelles postérieures-figurationnelles. On pense que les connaissances et les représentations des objets et des actions sont stockées dans le lobe pariétal gauche (y compris le gyrus angulaire et le gyrus supramarginal), puis transformées en un signal par le cortex prémoteur (y compris la zone motrice supplémentaire), qui est ensuite utilisé par le cortex moteur pour effectuer l`action [24].